ใต้ตา

ปัญหาใต้ตามักมีหลายสาเหตุถุงใต้ตาอาจเกิดจากไขมันดันนูนขึ้นมามีร่องใต้ตาลึกซึ่งผิวที่หย่อนจะทำให้เกิดรอยย่นเล็กๆส่วนใต้ตาคล้ำอาจมาจากสีผิวธรรมชาติเส้นเลือดที่เห็นผ่านผิวบางหรือเงาจากถุงและร่องบุ๋มการตรวจแยกสาเหตุเหล่านี้จะช่วยวางแผนผ่าตัดปรับรูปทรงและเงาได้แต่จะลบความดำคล้ำไม่ได้ทั้งหมด

เลือกวิธีให้ตรงกับปัญหาจริงหากมีทั้งถุงใต้ตาและใต้ตาลึกมักเหมาะกับการจัดเรียงไขมันคือย้ายแผ่นไขมันที่นูนขึ้นมาแล้วไปเติมร่องลึกเพื่อให้เนื้อเยื่อของตัวเองทำให้รอยต่อละมุนขึ้นโดยยังเหลือปริมาตรที่ยังจำเป็นและเหมาะสมกับใต้ตาหากมีไขมันส่วนเกินอย่างเดียวโดยไม่มีร่องลึกก็อาจลดไขมันเฉพาะจุดก็พอเมื่อมีปัญหาผิวย่นหรือปัญหาผิว–กล้ามเนื้อร่วมด้วยอาจพิจารณาผ่าตัดตัดถุงใต้ตาที่จะมีแผลแนวขนตาล่างและมีข้อที่ต้องระวังเรื่องขอบหนังตาต่างออกไป

ทำได้ก็ต่อเมื่อมีไขมันที่ใช้ย้ายได้ร่องลึกโดยไม่มีถุงนั้นมักมีไขมันรอบตาน้อยเกินกว่าจะเติมร่องด้วยการย้ายอย่างเดียวต้องประเมินปริมาตรตอนหลับตาและตอนมองขึ้นว่ามีไขมันนูนเหนือร่องลึกหรือไม่ความต่างของใต้ตาลึกแค่ไหนและแผ่นไขมันด้านในตรงกลางและด้านนอกมีปริมาณพอย้ายตำแหน่งหรือไม่

ผ่าตัดแผลด้านในเปลือกตามักเลือกเมื่อปัญหาหลักคือมีไขมันและมีผิวหย่อนน้อยไม่ทิ้งแผลเป็นบนผิวส่วนแผลใต้แนวขนตาแพทย์จะจัดเรียงไขมันและตัดผิวส่วนเกินออกได้แต่จะมีแผลภายนอกเป็นเส้นบางๆและต้องระวังตำแหน่งเปลือกตาล่างเป็นพิเศษวิธีที่จะเลือกจะขึ้นอยู่กับความหย่อนของผิวถุงใต้ตาความบุ๋มลึกและความกระชับของหนังตาล่าง

แพทย์จัดการความนูนของไขมันแต่ละจุดแยกกันและนำออกเฉพาะส่วนเกินจริงเท่านั้นเมื่อมีร่องใต้ตาลึกบุ๋มการรักษาหรือย้ายไขมันเข้าไปเติมร่องมักจะให้ผลที่เป็นธรรมชาติมากกว่าการตัดทิ้งทั้งหมดการตัดไขมันมากเกินไปอาจทิ้งทำให้เกิดร่องลึกเห็นเบ้ากระดูกตาแพทย์เลือกที่ตะเหลือความอิ่มของไขมันไว้เล็กน้อยซึ่งมักปลอดภัยและปรับได้ละเอียดง่ายกว่าใต้ตาที่ลึกมากเกินไป

การผ่าตัดช่วยลดความคล้ำจากเงาของถุงใต้ตาหรือร่องลึกได้เพราะเมื่อใต้ตาเรียบแสงจะตกกระทบสม่ำเสมอขึ้นแต่ลบความคล้ำจากสีผิวธรรมชาติจากเส้นเลือดที่เห็นชัดหรือจากผิวที่บางมากไม่ได้เรื่องเหล่านี้อาจต้องดูแลผิวด้วยการเลเซอร์หรือใช้เครื่องสำอางปกปิดสรุปสั้นๆการผ่าตัดช่วยเปลี่ยนรูปทรงใต้ตาแต่ไม่ได้ทำให้ผิวสว่างขึ้น

รอยช้ำมักเห็นชัดสุดไม่กี่วันแรกและจางลงในช่วงราว 1–2 สัปดาห์อาจจะนานกว่านั้นในคนที่ช้ำง่ายอาการบวมจะหนักช่วงแรกหลายคนยุบลงพอออกงานได้ในสองสัปดาห์แรกแม้ความนูนจะยังมีอยู่บ้างหลังย้ายไขมันถุงนูนชั่วคราวหรือความอิ่มไม่เท่ากันอาจอยู่ไปหลายสัปดาห์ขณะไขมันที่ย้ายต้องปรับตัวให้เขากับตำแหน่งใหม่ ความต่างซ้าย–ขวาจะพบบ่อยในระยะนี้จะเห็นรูปทรงของใต้ตาชัดขึ้นราว 4–8 สัปดาห์และเป็นธรรมชาติขึ้นในเดือนที่สองถึงสาม

อาจเป็นชั่วคราวได้เพราะอาการบวมอาจทำให้ตาดูเล็กกลมหรือ "ต่าง" ได้ชั่วคราวโดยไม่เป็นรูปใหม่ถาวรซึ่งของเหลวที่หนังตาล่างอาจดันเนื้อเยื่อไปข้างหน้าอาจทำให้เห็นตาขาวน้อยลงเล็กน้อยและดูมีทื่รอยต่อตรงตาล่างโดยความไม่เท่าระหว่างสองข้างเป็นอาการปกติในสัปดาห์แรก และมักดีขึ้นใน 1–3 สัปดาห์เมื่ออาการช้ำและบวมลดลงและจะเห็นทรงชัดขึ้นตอนครบ 1–3 เดือน

หนังตาล่างดึงลงหมายถึงขอบตาอยู่ต่ำกว่าที่ตั้งใจเห็นตาขาวมากขึ้นหมายถึงเห็นพื้นที่ตาขาวมากขึ้นและขอบหนังตาพลิกออก (ectropion) หมายถึงขอบหนังตาพลิกออกด้านนอกการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้ทำให้ตาแห้งน้ำตาไหลระคายเคืองหรือปิดตาไม่สนิทความตึงเล็กน้อยในระยะแรกอาจดีขึ้นเมื่ออาการบวมลดลง แต่หากเห็นตาขาวมากขึ้นขอบพลิกอาการไม่สบายแย่ลงหรือปิดตาไม่ได้ควรให้แพทย์ประเมินโดยเร็ว

การใส่คอนแทคเลนส์มักต้องรอจนอาการบวมและระคายเคืองลดราว 1–2 สัปดาห์การแต่งหน้ามักเริ่มได้หลังแผลปิดและตัดไหมภายนอกแล้วราว 7–14 วันการบินอาจอนุญาตเมื่ออาการบวมระยะแรกคงที่และไม่มีภาวะแทรกซ้อนแต่ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับหัตถการและความยาวเที่ยวบินควรทำตามการอนุญาตเฉพาะของแพทย์และหยอดน้ำตาเทียมระหว่างเดินทาง

ไขมันถูกย้ายไปยึดไว้ในระนาบใหม่แต่รูปร่างช่วงสัปดาห์ที่ 2 ยังไม่ใช่ผลลัพธ์ที่แท้จริง อาการบวมระยะแรกอาจทำให้เกิดคลื่นชั่วคราวจุดที่แน่นหรือก้อนเล็กตามแนวร่องจะค่อยๆเป็นธรรมชาติมากขึ้น การที่เห็นว่านูนหรือยุบไม่เท่ากันเล็กน้อยระหว่างไขมันปรับตัวอาจมีได้บ้าง ซึ่งการเลื่อนของไขมันที่ยึดดีแล้วนั้นจะแทบไม่เกิดแม้การดูดซึมสองข้างไม่เท่ากันหรือไขมันที่เหลืออาจทิ้งรอยต่อเล็กน้อยในบางรายแต่คลื่นที่เห็นอาจเป็นอาการบวมที่จะจางลงตามเวลาและเรียบเนียนขึ้นเมื่อไขมันจังเรียงตัวเรียบร้อยดีแล้ว

หากปวดรุนแรงอาการบวมใหญ่ขึ้นการมองเห็นเปลี่ยนมีการติดเชื้อหรือหนังตาล่างเลื่อนผิดตำแหน่งอาจต้องพบแพทย์เพื่อประเมินโดยเร็วแต่หากกังวลเรื่องรูปทรงใต้ตาเช่นถุงใต้ตายังเหลือมีร่องลึกหรือไม่เท่ากันมักจะประเมินหลังอาการบวมหายไป ราว 3 เดือนหรือหลังกว่านั้นตามสาเหตุการรักษาอาจปรับไขมันที่เหลือเติมปริมาตรด้วยฟิลเลอร์หรือเติมไขมันดูแลผิวหรือลดถุงใต้ตาด้วยการผ่าตัด